Viime vuosina Wisconsin on saavuttanut merkittävää menestystä HIV-epidemiansa hillitsemisessä, ja uusia diagnooseja on pysytetty noin 300:ssa vuosittain. Kuitenkin äskettäinen merkittävä liittovaltion rahoitusleikkaus HIV:n ehkäisyyn ja hoitoon on herättänyt huolia näiden lukujen mahdollisesta kasvusta. Milwaukee-pohjaisen Vivent Healthin toimitusjohtaja Brandon Hill varoittaa vakavista seurauksista, jos rahoitusleikkaukset jatkuvat.
Ehkäisyn voima: PrEP
Merkittävä läpimurto HIV:n ehkäisyssä on ollut pre-ekspositioprofylaksin (PrEP) käyttö, lääkkeen, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi vuonna 2012. Hill toteaa PrEP:n käytön lisääntymisen olevan keskeinen tekijä HIV-tapausten pitämisessä matalana osavaltiossa. “PrEP:n teho HIV:n ehkäisyssä on yli 90 prosenttia, kun hoito-ohjelmaa noudatetaan,” Hill sanoo. Tästä huolimatta saavutettavuus on edelleen haaste tietyille korkean riskin ryhmille stigman ja tiedon puutteen vuoksi. WPR mukaan rahoitusleikkaukset asettavat lisäesteitä näihin ehkäiseviin toimenpiteisiin.
Liittovaltion rahoitusleikkausten kauaskantoiset vaikutukset
Aikaisemmin tänä vuonna liittovaltion hallitus harkitsi CDC:n HIV-prevention yksikön purkamista. Vaikka yksikkö säilyikin, rahoitus on kuitenkin leikattu rajusti, mikä haittaa meneillään olevia tutkimus- ja ehkäisyohjelmia. Hill pahoittelee tätä muutosta ja korostaa sen vaikutusta työvoimaan ja epävarmuustekijöihin, joita se tuo mukanaan. Onneksi Vivent Health on pystynyt jatkamaan palveluitaan ilman suoria leikkauksia, mutta kaikki organisaatiot eivät ole olleet yhtä onnekkaita.
Epävarman tulevaisuuden suunnistaminen
Hill korostaa monipuolisten tulovirtojen tärkeyttä organisaation vakauden kannalta. Esimerkiksi Vivent Health luottaa ei vain hallituksen apurahoihin vaan myös kaupallisiin vakuutuksiin ja hyväntekeväisyyteen. Tämä malli on mahdollistanut heille kompensoida rahoituksen menetyksiä, mutta samanlaiset organisaatiot, joilla ei ole tällaista monimuotoisuutta, saattavat kamppailla pysyäkseen pystyssä.
Kurominen umpeen aukkoihin
Haasteista huolimatta Hill on optimistinen globaalien parhaiden käytäntöjen jakamisesta uudessa roolissaan International Academy of Sex Researchin puheenjohtajana. Tämä tietojen vaihto on ratkaisevan tärkeää, jotta onnistuneita HIV:n ehkäisystrategioita voidaan soveltaa Wisconsinissa ja laajemmin Yhdysvalloissa.
Huomattavat budjettileikkaukset uhkaavat tulevaisuutta osana Hillin kuvaamaa “Suuri, kaunis laki” -pakettia, ja polku eteenpäin on täynnä epävarmuustekijöitä. Liittovaltion rahoituksen jatkaessa vähenemistään organisaatiot, kuten Vivent Health, valmistautuvat uusiin haasteisiin missieessä torjua ja lopulta lopettaa HIV-epidemia.
Katse eteenpäin: Rahoituksen ja politiikan vaikutukset
Tilanne medicaidin varassa oleville, erityisesti 40 %:lle HIV:n kanssa eläville, näyttää synkältä. Jatkuvat budjettileikkaukset kannustavat arvioimaan uudelleen rahoituksen painopisteitä ja terveyspalveluja tukevia taloudellisia rakenteita. Eteenpäin mentäessä uusien keinojen löytäminen resurssien turvaamiseksi ja tehokkaaksi hyödyntämiseksi on kriittistä, jotta voidaan estää lisätakaiskuja sekä hoito- että ehkäisypyrkimyksissä.
